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做试管婴儿,应该选择第3天胚胎还是囊胚进行移植?

发表时间:2020-11-02 17:01

在过去,我们只能移植培养到1-3天的胚胎,这些胚胎被称为“卵裂期”胚胎。而随着辅助生殖技术和实验室设备的迅速发展,如今,我们可以将胚胎培养到5-6天的囊胚后再完成最重要的胚胎移植手术。


目前的试管婴儿治疗周期,囊胚培养和单囊胚移植,已经越来越受重视。特别是前期有所了解的客人们也往往认为,囊胚移植的成功率会比卵裂期的胚胎移植更高。


    那么,囊胚移植是不是适合所有人?囊胚移植的成功率一定高于卵裂期的胚胎移植么?囊胚的培养是否有潜在的风险?


   首先我们要知道:囊胚移植是试管婴儿胚胎移植的一种,能提高试管婴儿胚胎着床率,同时降低多胎妊娠的可能性。



卵子在受精后会快速分裂增殖,受精卵成长到到第3天卵裂期,此时胚胎发育到内部有8个细胞的阶段。而到了第四天,胚胎还会发生重要的代谢转换,发育到桑葚胚阶段。而在第五天胚胎会发育成为囊胚,此时称之为囊胚期,胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔,胚胎内部已经包含了一百多个细胞,滋养外层将会形成脐带、胎盘和胎膜,而内细胞团则会发育成胎儿。                                                                                                很多患者不清楚囊胚移植和普遍胚胎移植有什么区别:试管婴儿囊胚移植技术就是模仿自然怀孕的规律,在胚胎发育成囊胚状态时,将囊胚胎移植到母体子宫内,这样可以加大试管婴儿的成功率,减少并发症。试管婴儿囊胚移植的成功率明显比普通移植高20%左右。一般来说,只有质量好的胚胎最终才能形成囊胚。所以我们认为:对胚胎而言,成长到了囊胚阶段更能体现它的生长潜质


No.1 培养时间不同

卵裂期胚胎是指发育到第3天的胚胎,囊胚是指发育到第5-7天的胚胎,是胚胎在体外发育的终末阶段。

No.2 发育力不同囊胚的移植使胚胎移植具有选择性。

用鲜胚(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,移植这个时期的胚胎,它的后期发育潜力还很难预料。囊胚比卵裂期胚胎在体外培养的时间要多2-3天,能发育成囊胚的胚胎说明本身具有优良的基因以及适应外界环境的能力,整体质量也更佳。培养过程中发生着优胜劣汰的自然选择,染色体或者基因异常,以及基因不够优秀、发育潜能较差的胚胎都会被淘汰。如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则我们认为是更具有生命力的胚胎。 因此,囊胚都是“优中选优”的。

No.3 着床率和妊娠率不同


    卵裂期胚胎在正常生理情况下,仍处于输卵管部位,移植以后就意味着过早地进入到母体子宫内,因此需要在宫腔中游离几天才能着床于子宫内膜,所以在移植时,医生通常都选择2个胚胎进行移植,进而也增加了多胎妊娠的几率。


   而囊胚移植更符合自然怀孕的生理着床时间。选择囊胚移植到体内后,缩短了胚胎在子宫内继续发育的时间,囊胚的着床能够与子宫内膜得到同步,这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率,所以它的成功率相对会更高一些。


   而在拥有优质囊胚的情况下,可以只进行单囊胚移植,降低多胎妊娠率。

   总的来说,囊胚移植技术能够更直观可靠地鉴别胚胎的优劣,这个过程能够淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎。


    近期,两项大样本研究给了我们一些参考:

其中一项研究指出:在新鲜胚胎移植周期中,第3天胚胎与第5-6天的囊胚比较发现,新鲜的囊胚移植的活产率更高。该实验的数据表明,新鲜分裂期(第3天)胚胎移植的活产率为29%,囊胚移植(5-6天)的活产率为32%-42%。(*活产率即:宝宝顺利生产的概率)另一项研究得出的结果是:如果把新鲜移植周期和冷冻移植周期的成功率累计进行比较,发现分裂期胚胎(第3天)移植的成功率为49%,囊胚移植的成功率为52%。


   我们发现,通常只有一半的卵裂期的胚胎(第3天)有能力在实验室环境下继续发育2-4天,形成囊胚。


   如果第3天的胚胎都能够继续在实验室中成长成为囊胚,这显然能提高活产率。但是事实上,并非所有的分裂期胚胎都能发育成囊胚,甚至最后一个也没有。研究数据表明,9%的女性最终可能会一个可用的囊胚都没有。


那么,哪些人适合选择囊胚移植呢?   

1、以往多次胚胎移植但反复种植失败 ,怀疑存在胚胎发育潜力不足者,可以选择用4-5个胚胎进行囊胚培养,进一步了解胚胎的发育潜力,从中选择发育好的胚胎进行移植增加妊娠机会。  

2、当准妈妈由于某些身体原因,如子宫内膜与胚胎发育不同步时,可以暂缓胚胎移植,等待新鲜胚胎移植周期进行囊胚移植,即可利用培养囊胚的时间进行缓冲。囊胚移植可以纠正这种不同步,提高妊娠成功率。  

3、有些染色体、基因异常的患者,需要进行胚胎植入前遗传学诊断,就需要将胚胎培养到囊胚阶段。  

4、预计可以成功培养出囊胚,为了优化胚胎选择,减少同时移植胚胎的数目。  

5、输卵管性不孕患者,以往有宫外孕病史者,可以考虑囊胚移植,因为囊胚移植周期相比较鲜胚移植周期的宫外孕发生率更低。综上可知,卵裂期胚胎移植和囊胚移植各有优势。至于患者到底是移植第3天的胚胎还是第5天的囊胚呢?  

最好的决定方法是与您的医生进行一次详细的讨论,根据自身的情况和医生的建议而定。




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